・平成29・30年度における入札参加資格申請を、下記のとおり受け付けます。
・本資格の有効期間は、平成29年4月1日から平成31年3月31日までの2年間です。
・受付期間以外の随時受付は原則行いませんので、ご注意下さい。
| 1 受付期間 |
平成29年1月10日（火）から平成29年2月17日（金）まで
| 2 提出方法 |
（１）持参の場合
受付時間は午前9時から正午、午後1時から午後5時までとなります。
なお、土日祝日は閉庁日となりますので、受付はできません。
（２）郵送の場合
送付方法は問いませんが、「入札参加資格申請書」在中の旨を明記してください。
なお、当日の消印まで有効です。
（３）受付票について
希望者には受付票を交付します。
郵送提出で受付票が必要な場合は、82円切手を貼付した返信用封筒を同封して下さい。
なお、企業独自の受付票に受付印を希望される場合は、「企業名」「業種」が記載された受付票をご用意下さい。
| 3 提出書類の綴り方 |
（１）提出書類一式をA4ファイルに綴って下さい。
（２）提出書類は「5 提出書類」に記載の番号順に綴って下さい。
（３）審査の都合上、提出書類は糊やホッチキスでまとめず、バラで綴って下さい。
（４）ファイルの表面及び背面に業者名を記載して下さい。
（５）業種ごとに書類一式を提出して下さい。
（６）業種ごとに下記のとおりファイルの色を指定します。
ファイルメーカーの指定はありませんが、色は厳守して下さい。なお、多少の色合いの差は構いません。
業種 |
ファイルの色 |
| |
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建設工事 |
緑色 |
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測量・コンサルタント |
青色 |
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物品 |
ピンク色 |
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| 4 提出先 |
〒377-1392 群馬県吾妻郡長野原町大字長野原66番地3
長野原町役場 総務課総務係
TEL：0279-82-2244 / FAX：0279-82-3115
| 5 提出書類 （国土交通省、群馬県で使用している様式での提出も可） |
5-1 建設工事
| 書類名 | 備考 | |||
| 1 | 入札参加資格申請書【様式第1号（第1面）】 | ・委任する場合は【様式第1号（第2面）】も提出すること。 | ||
| 2 | 経営規模等評価通知書・総合評定値通知書（写し可） | |||
| 3 | 登記簿謄本（写し可） | ・法人の場合は、商業登記簿謄本 ・個人の場合は、代表者の身分証明書 |
||
| 4 | 建設業許可証明書（写し可） | ・有効期限内のもの ・本社以外の営業所等に委任する場合、営業所の建設業許可区分が分かる書類を添付すること。 |
||
| 5 | 建設業者退職金共済組合加入証明書（写し可） | |||
| 6 | 工事経歴書【様式第4号】 | ・直近２年分 | ||
| 7 | 納税証明書（国税、都道府県税、市区町村税、消費税）（写し可） | ・直近１年分、３ヶ月以内のもの | ||
| 8 | 委任状【様式第7号】 | ・代表者の権限を代理人に委任する場合は添付すること。 ・委任先の郵便番号、住所、電話番号、FAX番号を必ず記載すること。 ・様式第1号（第2面）の記載内容と相違ないこと。 |
||
| 9 | 代表者の印鑑証明書（写し可） | ・法人の場合は、法人の商業登記の印鑑証明書 ・個人の場合は、個人の印鑑証明書 ・入札参加資格申請書に押印する印は、当該印を押印すること。 |
||
| 10 | 使用印鑑届【様式第8号】 | ・入札または契約時、代表者の印鑑証明書と異なる印鑑を使用する場合は提出すること。 | ||
| 11 | 暴力団排除に関する誓約書【様式第9号】 | ・代表者名で提出すること | ||
5-2 測量・建設コンサルタント等
| 書類名 | 備考 | |||
| 1 | 入札参加資格申請書【様式第1号（第1面）】 | ・委任する場合は【様式第1号（第2面）】も提出すること。 | ||
| 2 | 業態調書【様式第2号】 | |||
| 3 | 測量業者登録証明書または登録通知書（写し可） | |||
| 4 | 測量等業務経歴書【様式第5号】 | ・直近２年分 | ||
| 5 | 登記簿謄本（写し可） | ・法人の場合は、商業登記簿謄本 ・個人の場合は、代表者の身分証明書 |
||
| 6 | 納税証明書（国税、都道府県税、市区町村税、消費税）（写し可） | ・直近１年分、３ヶ月以内のもの | ||
| 7 | 委任状【様式第7号】 | ・代表者の権限を代理人に委任する場合は添付すること。 ・委任先の郵便番号、住所、電話番号、FAX番号を必ず記載すること。 ・様式第1号（第2面）の記載内容と相違ないこと。 |
||
| 8 | 代表者の印鑑証明書（写し可） | ・法人の場合は、法人の商業登記の印鑑証明書 ・個人の場合は、個人の印鑑証明書 ・入札参加資格申請書に押印する印は、当該印を押印すること。 |
||
| 9 | 使用印鑑届【様式第8号】 | ・入札または契約時、代表者の印鑑証明書と異なる印鑑を使用する場合は提出すること。 | ||
| 10 | 暴力団排除に関する誓約書【様式第9号】 | ・代表者名で提出すること | ||
5-3 物品製造等
| 書類名 | 備考 | |||
| 1 | 入札参加資格申請書【様式第1号（第1面）】 | ・委任する場合は【様式第1号（第2面）】も提出すること。 | ||
| 2 | 希望する資格の種類等【様式第3号】 | |||
| 3 | 登記簿謄本（写し可） | ・法人の場合は、商業登記簿謄本 ・個人の場合は、代表者の身分証明書 |
||
| 4 | 販売等実績書【様式第6号】 | ・直近２年分 | ||
| 5 | 納税証明書（国税、都道府県税、市区町村税、消費税）（写し可） | ・直近１年分、３ヶ月以内のもの | ||
| 6 | 委任状【様式第7号】 | ・代表者の権限を代理人に委任する場合は添付すること。 ・委任先の郵便番号、住所、電話番号、FAX番号を必ず記載すること。 ・様式第1号（第2面）の記載内容と相違ないこと。 |
||
| 7 | 代表者の印鑑証明書（写し可） | ・法人の場合は、法人の商業登記の印鑑証明書 ・個人の場合は、個人の印鑑証明書 ・入札参加資格申請書に押印する印は、当該印を押印すること。 |
||
| 8 | 使用印鑑届【様式第8号】 | ・入札または契約時、代表者の印鑑証明書と異なる印鑑を使用する場合は提出すること。 | ||
| 9 | 暴力団排除に関する誓約書【様式第9号】 | ・代表者名で提出すること | ||
（注1）納税証明書は下表を参考に添付して下さい。
委任する場合は委任先（支店等）の証明書も併せて添付して下さい。
町税全般については、長野原町役場税務課（0279-82-2247）までお問合せ下さい。
| 区分 | 必要書類 | |||
| 法人 | 県外業者 | 法人税と消費税及び地方消費税の納税証明書（その３の３）、法人県民税、法人事業税及び市町村税の完納証明書 | ||
| 県内業者 | 法人税と消費税及び地方消費税の納税証明書（その３の３）、法人県民税、法人事業税及び市町村税の完納証明書 | |||
| 町内業者 | 法人税と消費税及び地方消費税の納税証明書（その３の３）、法人県民税、法人事業税、町税全般の完納証明書 | |||
| 個人 | 県外業者 | 所得税、消費税及び地方消費税、都道府県税全般、市町村税の完納証明書 | ||
| 県内業者 | 所得税、消費税及び地方消費税、県税全般、市町村税の完納証明書 | |||
| 町内業者 | 所得税、消費税及び地方消費税、県税全般、町税の完納証明書 | |||
（注3）建設業退職金共済組合加入証明書が添付できない場合は、理由書を添付して下さい。
| 6 西吾妻環境衛生施設組合への提出方法について |
（１）申請書等の宛名
西吾妻環境衛生施設組合 管理者 萩原睦男
（２）提出先
〒377-1305 群馬県吾妻郡長野原町大字与喜屋1610番地1
西吾妻環境衛生施設組合 あて
（３）上記事項以外は、長野原町へ提出するものと同じです。
但し、暴力団排除に関する誓約書（様式第9号）については、組合提出用を使用して下さい。
0279-82-2244
0279-82-3115
